التأمين الصحي

التأمين الصحي

• –

  الخطط المحلية

  وتنقسم هذه الخطط إلى جزئين:

• 01 –

  في المستشفى

  التغطية تشمل العلاج الطبي للحالات الطارئة وغير الطارئة بمقدار تعويض 100%.

• 02 –

  العيادات الخارجية

  ويمكن تمديد هذه الخطة لتشمل علاجات المستشفى بسقف غير محدود في اي من مقدمي الخدمات الطبية التالية:

• الأطباء.
• الصيدليات.
• مراكز الأشعة السينية.
• مختبرات.
• مراكز العلاج الطبيعي.

• –

  الخطط الدولية

  تتوفر لدى شركة تيبستي تغطية في جميع أنحاء العالم ، بالاتفاق مع شبكة من الجهات الطبية ذات القدرة والكفاءة العالية ، متوفر للحالات الطارئة والغير طارئة.

• –

  الأهداف

  المنافسة الشريفة لتقديم خدمات التأمين الصحي بخطى ثابتة و مدروسة.

• –

  الرؤيا

  الرقي بمستوى تقديم خدمات التأمين الصحي حسب المعايير العالمية و بمهنية عالية .

• –

  الرسالة

  تقديم الخدمات للمنتفعين بأرقي المستويات لما لها أثار نفسية وإنسانية ذات مردود إيجابي عليهم.

• –

  الخدمات

  يمكنكم التواصل معنا علي مدار 24 ساعة طيلة أيام الأسبوع حسب أرقام الهواتف المدونة ببطاقة كل مشترك لترتيب أية حجوزات علاجية أو تقديم المشورة اللازمة و مد يد العون لتوفير الخدمات بالسهولة والسرعة الممكنة .

أقسام الإدارة

• –

  قسم الإصدارات

  ويختص هذا القسم باستلام طلبات التأمين و الرد عليها ومتابعتها من حيث :

• في حال قبول العرض المقدم يقوم قسم الإصدار بتصدير الوثيقة وجدول المنافع المتفق عليه وإحالتها للزبون.
• إصدار بطاقات المشتركين بقيمة الكشوفات على الشبكة الطبية المعتمدة.
• متابعة حركة الإضافة والاستبعاد من وإلي الوثيقة وإصدار الملاحق الخاصة بها.
• إعداد الإحصائيات والتقارير الدورية الخاصة بالإدارة ومتابعة مطابقتها وتحصيلها مع الإدارة المالية.

• –

  قسم التعويضات

  يختص هذا القسم بإدارة جميع المطالبات و الفواتير المالية المحالة من قبل مزودي الخدمات الطبية فور استلامها و العمل على تدقيقها ومراجعتها و مطابقتها لواقع الخدمات الطبية وفق جدول المنافع المتفق عليه من قبل فريق طبي ذو خبرة عالية .

• توفير الخدمات الصحية للمؤمنين ضمن الشبكة الطبية المقررة والمنطقة الجغرافية المعتمدة.
• تقديم كافة الموافقات الطبية في حال طلبها ضمن إطار برنامج الرعاية الصحية والخدمات الممنوحة لكل مواطن عليه و ذلك من خلال مركز خدمات العملاء تجهيز بكافة وسائل الاتصال لخدمة العملاء علي مدار اليوم 24 ساعة أيام طيلة أيام الأسبوع.
• إجراء التصحيح الفوري للحالات المخالفة في كافة الفواتير العلاجية المقدمة من المرافق الطبية بعد التأكد من عدم صحتها من الناحية الطبية والمحاسبية أو من ناحية مطابقتها لإجراءات و نظم العلاج المعتمدة.
• إصدار كشوفات محاسبية المطالبات المقدمة من المرافق الصحية وكذلك أوامر الدفع بعد التدقيق و المراجعة.